Простатит

Простатит – це захворювання передміхурової залози (простати), що розвивається в результаті запальних змін у ній. За статистикою, поширеність захворювання досягає 35-50% і виявляється у чоловіків у віці 20-40 років.

Види

Виділяють 4 форми простатиту:

• гострий (бактеріальний);
• хронічний бактеріальний;
• хронічний небактерійний;
• асимптоматический хронічний.

Гострий простатит зустрічається дуже рідко із-за швидкого перебігу запального процесу і негайного переходу в хронічну стадію (лже поліпшення).

Хронічний небактерійний простатит, інакше його називають синдромом хронічного тазового болю, може мати запальний (з наявністю в сечі і еякуляті підвищеного вмісту лейкоцитів) і не запальний характер.

Причини

Причиною гострого і хронічного бактеріального простатиту є патогенні мікроорганізми (віруси, бактерії, гриби). Найчастіше джерелом запалення є:

• кишкова паличка;
• стрептококи;
• стафілококи;
• протей;
• клебсієла;
• синьогнійна паличка;
• збудники захворювань, що передаються статевим шляхом (хламідії, мікоплазми, гонококи, трихомонади, цитомегаловірус та інші).

Велика частина мікроорганізмів в кишечнику, на шкірних покривах, але, потрапляючи в тканини простати, вони викликають запальний процес. Як правило, причиною захворювання є не один збудник, а асоціація декількох типів мікробів.

Розвиток хронічного простатиту можуть спровокувати такі фактори:

• супутні захворювання сечовидільної системи (цистит, пієлонефрит);
• малорухливий спосіб життя («сидяча» робота);
• схильність до закрепів;
• ослаблення захисних сил організму;
• травми;
• гормональний дисбаланс;
• зловживання алкоголем і куріння;
• безладні статеві зв'язки;
• нерегулярне статеве життя (тривале утримання);
• перерваний статевий акт;
• нерегулярне випорожнення сечового міхура;
• незадоволене сексуальне бажання;
• хронічні стреси;
• переохолодження;
• наявність каріозних зубів та інших джерел хронічної інфекції (наприклад, хронічний тонзиліт).

Симптоми простатиту

Гострий простатит - дуже підступне захворювання. «Зловити» його досить важко, так як, по-перше, процес дуже швидко стає хронічним, а по-друге, більшість хворих віддають перевагу «пересидіти» прояви гострого простатиту будинку. До лікаря пацієнти з запаленням простати часто звертаються вже у запущених випадках з розладами ерекції та іншими наслідками.

Гостра форма захворювання протікає на тлі:

• підвищеної температури;
• ознобу;
• інших ознак інтоксикації (слабкість, млявість, втрата апетиту тощо).

Запалення передміхурової залози супроводжується болями в промежині, в паховій області і в мошонці.

Характерно також хворобливе, прискорене сечовипускання. Іноді в сечі можна помітити білуваті гнійні виділення.

Крім того, хворий може звернути увагу на відсутність нічних і ранкових ерекцій, неякісну ерекцію під час інтимної близькості і різке укорочення статевого акту.

Ознаки хронічного бактеріального простатиту можуть бути відсутніми або з'являтися в періоди загострення. Для цієї стадії характерні болі в паховій ділянці та унизу живота, нерідко віддає в крижі, поперек і мошонку.

З'являються типові симптоми розлади сечовипускання: слабкий струмінь сечі і часті позиви, хоча самої сечі виділяється небагато.

Надалі, при відсутності лікування хронічний простатит досягає апогею: з'являються розлади статевої функції. Наприклад:

• недостатня ерекція або її відсутність;
• хворобливі ерекції, з-за яких пацієнт ухиляється від статевих актів;
• стертість оргазму;
• короткий статевий акт;
• болючість сім'явипорскування.

Залишає бажати кращого і загальний стан чоловіка: він швидко стомлюється, постійно роздратований, погано спить.

Хронічний абактериальный простатит становить 95% серед всіх простатитів, хворіють їм переважно чоловіки близько 30 років. Він характеризується постійними або періодичними болями в області малого тазу, простати, в мошонці, при цьому в лабораторних аналізах відсутні ознаки запалення. Причини захворювання точно не встановлені.

Діагностика

При діагностиці гострого та хронічного простатиту крім збору скарг, анамнезу та огляду пацієнта використовують наступні методи:

• загальний аналіз крові та сечі;
• мікроскопічне дослідження секрету простати і посів його на поживне середовище для виявлення збудника (секрет отримують після пальцевого масажу передміхурової залози через пряму кишку);
• цитологічне дослідження сечі;
• УЗД простати і органів малого тазу;
• комп'ютерна томографія та ядерно-магнітний резонанс (МРТ);
• мазок з уретри на мікрофлору.

Диференціальна діагностика спрямована на розмежування простатиту, аденоми простати, раку простати, ознак каменів у передміхуровій залозі.

Повний список діагностичних процедур і лікарських препаратів для лікування простатиту у Федеральному стандарті допомоги від 2012р.

Лікування простатиту

Одні і ті ж симптоми можуть бути ознаками різних захворювань, а хвороба може протікати не за підручником. Не намагайтеся лікуватися самі — порадьтеся з лікарем.

Лікування простатиту веде хірург-уролог.

Метою етіотропного лікування, спрямованого на ліквідацію причини простатиту, є усунення збудника. В залежності від виявленої причини призначаються антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати. Тривалість терапії при гострому простатиті становить 7-10 днів, при хронічному процесі - 4-8 тижнів.

Для лікування бактеріальної інфекції використовуються:

• антибіотики фтор хінолонового ряду (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
• макроліди (еритроміцин, кларитроміцин);
• доксициклін;
• антибактеріальні препарати.

Протигрибкові призначаються перорально і в ректальних свічках.

Крім цього, використовуються інші види терапії:

• анти алергічна;
• протизапальна;
• знеболювальна.

Призначаються також:

• фізіопроцедури;
• лікувальна гімнастика;
• масаж передміхурової залози.

Весь курс лікування займає 3-4 місяці.

Ускладнення

Не вилікуваний простатит небезпечний наступними ускладненнями:

• обструкцією сечового міхура з наступною гострою затримкою сечі;
• безпліддям;
• рецидивуючим запаленням сечового міхура;
• абсцесом простати;
• депресією;
• імпотенцією;
• аденомою простати;
• калькульозний простатит (камені подібним з виснажливими болями);

Прогноз

Прогноз при гострому простатиті сприятливий, своєчасне лікування призводить до повного одужання. Частота загострень при хронічному простатиті досягає 50% і вище, але при відповідному підтримуючому лікуванні можна досягти стійкої ремісії.

Профілактика

Для профілактики захворювання необхідно дотримуватися такі умови:

• регулярна статеве життя з постійною партнеркою;
• відмова від шкідливих звичок;
• ведення здорового способу життя (заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі);
• дотримання дієти;
• регулярне відвідування уролога.